Raza, grupo étnico, idioma y discapacidad (REALD)

Las siguientes preguntas son opcionales y sus respuestas son confidenciales. Nos gustaría que nos dijera cuál es su raza, grupo étnico, idioma y niveles de discapacidad para que podamos encontrar y abordar las diferencias de salud y servicios.



Raza y grupo étnico

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Idioma (Hay intérpretes disponibles sin costo)

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Pase a la pregunta 7 si respondió solo inglés

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5a. ¿Necesita o desea un intérprete para que podamos comunicarnos con usted?
5b. Si necesita o desea un intérprete, ¿qué tipo de intérprete prefiere?

Pase a la pregunta 7 si no usa otro idioma que no sea el inglés o la lengua de señas

6. ¿Qué tan bien habla inglés?

Sus respuestas nos ayudarán a encontrar las diferencias en la salud y los servicios entre las personas con o sin dificultades funcionales. Sus respuestas son confidenciales. (*Por favor, escriba “no sé” si no sabe cuándo contrajo esta condición, o “no deseo responder” si no quiere responder la pregunta

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Deténgase aquí si usted/la persona tiene menos de 5 años

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Deténgase aquí si usted/la persona tiene menos de 15 años

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