Consentimiento
Al completar este formulario y devolverlo a mi escuela, confirmo que doy mi consentimiento para permitir que se me
realice la prueba de COVID-19 durante el año escolar 2021-2022. Me pueden someter a la prueba de COVID-19 en
tres circunstancias: (1) si desarrollo nuevos síntomas de COVID-19 mientras estoy en la escuela; (2) si estoy expuesto
al COVID-19 en un grupo escolar y el departamento de salud pública local recomienda la realización de pruebas;
(3) prueba semanal de detección de COVID-19. Entiendo que puedo dar mi consentimiento para cualquier o todo tipo
de prueba.
Entiendo que la prueba de COVID-19 es opcional y que puedo negarme a dar mi consentimiento, en cuyo caso, no se
me someterá a la prueba. Entiendo que mi escuela puede requerir que me quede en casa si me siento mal.
Entiendo que un laboratorio independiente que actúa en nombre de mi escuela realizará las pruebas semanales de
detección. Entiendo que para que las pruebas semanales de detección se realicen en un laboratorio independiente,
será necesario comunicar al laboratorio cierta información personal con el fin de administrar el programa, y solo en la
medida necesaria para administrar el mismo, incluyendo mi nombre, fecha de nacimiento y el entorno escolar.
Entiendo que el Oregon Health Authority (OHA, por sus siglas en inglés) ha puesto a disposición estas pruebas
mediante una orden vigente. Entiendo que ni el OHA ni la escuela están actuando como mi proveedor de atención
médica y que esta prueba no reemplaza el tratamiento por parte del proveedor de atención médica. Asumo la
completa y total responsabilidad de tomar las medidas apropiadas con respecto a los resultados de mis pruebas, lo
que significa buscar el consejo médico, la atención y el tratamiento de un proveedor de atención médica si es
necesario, o hablar con mis padres o mi tutor si necesito ayuda para entender qué hacer después de recibir los
resultados de mis pruebas.
Entiendo que existe la posibilidad de que los resultados de la prueba de COVID-19 sean falsos negativos y que aún
podría estar infectado con COVID-19 incluso si el resultado de la prueba es negativo. También entiendo que si mi
prueba de COVID-19 es positiva, el resultado de la prueba será reportado a la autoridad local de salud pública según
lo exija la ley. Si mi prueba es positiva, puede que se le informe a mi padre o tutor sobre mis resultados en virtud del
ORS 109.650.
La información personal de salud no se divulgará sin el consentimiento por escrito, excepto cuando lo exija la ley.