Save Lives Oregon/Salvando Vidas Oregon Harm Reduction ClearinghouseMonthly Reporting Form

Save Lives Oregon/

Salvando Vidas Oregon

Harm Reduction Clearinghouse

Monthly Reporting Form

This form tracks the distribution of specific supplies your agency received through Save Lives Oregon’s Harm Reduction Clearinghouse.

The information you provide helps us understand the impact of Save Lives Oregon in your communities and supports project evaluation. The information you provide is shared with partners and funders to highlight our collective impact.

As a reminder, please bookmark this page and set a reminder to submit monthly reports by the 15th of the following month.

If you have questions or feedback, feel free to reach out to us at info@savelivesoregon.org

Este formulario registra la distribución de suministros específicos que su agencia recibió a través de la Alianza para la Reducción de Daños de Salvando Vidas Oregon.

La información que proporcione nos ayuda a comprender el impacto de Salvando Vidas Oregon en sus comunidades y respalda la evaluación del proyecto. La información se comparte con las agencias aliadas y patrocinadores para resaltar nuestro impacto colectivo.

Queremos recordarles que marquen esta página como recordatorio para enviar sus informes mensuales hasta el día 15 del siguiente mes.

Si tiene alguna pregunta o comentario, comuníquese con nosotros a info@savelivesoregon.org.

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Save Lives Oregon Harm Reduction Clearinghouse / Alianza para la Reducción de Riesgos de Salvando Vi

What month does this report cover?*

¿A qué mes corresponde este informe?

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What year does this report cover?*

¿A qué año corresponde este informe?

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Since last report, have you noticed that overdose events in your community are...*

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Number of naloxone DOSES distributed. Please report distribution of Harm Reduction Clearinghouse funded naloxone ONLY

Número de DOSIS de naloxona distribuidas

Por favor, reporte SOLO la distribución de naloxona financiada por la Alianza para la Reducción de Daños.

Number of syringes distributed. Please report out TOTAL syringes distributed -- you do not separate out Harm Reduction Clearinghouse syringes from syringes purchased with other funds.

Número de jeringas distribuidas. Por favor, reporte el TOTAL de jeringas distribuidas; no separe las jeringas de la Alianza para la Reducción de Daños de las jeringas compradas con otros fondos.

Number of sharps containers distributed. Please report out TOTAL sharps containers distributed -- do not separate out Harm Reduction Clearinghouse sharps containers from sharps containers purchased with other funds.

Número de recipientes para objetos puntiagudos distribuidos.

Por favor, reporte el TOTAL de recipientes para objetos puntiagudos distribuidos; no separe los recipientes de puntiagudos de la Alianza para la Reducción de Daños de los recipientes de puntiagudos comprados con otros fondos.

Number of fentanyl test strips distributed. Please report out TOTAL fentanyl test strips distributed -- do not separate out Harm Reduction Clearinghouse fentanyl test strips from fentanyl test strips purchased with other funds.

Número de tiras reactivas de fentanilo distribuidas.

Por favor, reporte el TOTAL de tiras reactivas de fentanilo distribuidas; no separe las tiras reactivas de fentanilo de la Alianza para la Reducción de Daños de las tiras reactivas de fentanilo compradas con otros fondos.

Number of reported overdose reversals performed by community members

If collected, report: (1) overdose reversals (by either community members and/or staff); (2) referrals for treatment and recovery services.

*Report the total number regardless of funding source*

Si se recolecta, informe: (1) reversiones de sobredosis (ya sea por miembros de la comunidad y/o el personal); (2) referencias para servicios de tratamiento y recuperación.

*Informe el número total sin importar de donde vinieron los fondos*

Number of reported overdose reversals performed by program staff

Número de reversiones de sobredosis reportadas realizadas por miembros de la comunidad

Number of referrals for treatment and recovery services

Número de referencias para servicios de tratamiento y recuperación.

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Do you have an an experience that demonstrates how the Clearinghouse Project has benefitted your community that you would like to share?

¿Tiene alguna historia o experiencia que demuestre cómo Salvando Vidas Oregon ha beneficiado a su comunidad y que le gustaría compartir?

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