Attend|Behavior Interest Form

Attend|Behavioral Formulario de Interés

The North Carolina Division of Mental Health, Developmental Disabilities and Substance Use Services (DMHDDSUS), in collaboration with Trillium Health Resources, has partnered with Attend Behavior to deliver innovative, technology-enabled caregiver support across 46 counties. This initiative will bring immediate, virtual access to evidence-based family guidance and parent training for families of children with Autism Spectrum Disorder, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), and Intellectual and Developmental Disabilities (I/DD).


The Attend Behavior platform ensures that families can begin receiving support immediately—whether they are waiting for a diagnosis, formal services, or navigating day-to-day behavioral challenges. Please fill out the interest form below to get started with Attend at no cost to you.


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La División de Servicios de Salud Mental, Discapacidades del Desarrollo y Uso de Sustancias de Carolina del Norte (DMHDDSUS por sus siglas en inglés), en colaboración con Trillium Health Resources, se ha unido con Attend Behavior para brindar apoyo innovador y tecnológico a los cuidadores en 46 condados. Esta iniciativa brindará inmediato acceso virtual a guía familiar basada en evidencia y capacitación para padres de familias de niños con Trastorno del Espectro Autista, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (DID).


La plataforma Attend Behavior garantiza que las familias puedan comenzar a recibir apoyo de inmediato, ya sea que estén esperando un diagnóstico, servicios formales o navegando por los desafíos de comportamiento del día a día. Por favor, complete el formulario de interés que esta continuación para comenzar con Attend gratis.

 

Child's Information

Información del Niño

 

Nombre del Niño

 

Apellido del Niño

 

Fecha de Nacimiento del Niño

 
mm/dd/yyyy
 

Insurance Information

Información del Seguro Médico

 

Proveedor del Seguro Médico

 

Condado de Residencia

 

Parent/Guardian Information

Información de los Padres o Tutor

 

Nombre

 

Apellido

 

Correo Electrónico

 

Número de Teléfono

Phone
 

Relación con el Niño

 

If you have more than one child you want to use Attend Behavior with, please fill out a separate interest form for each child.


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Si tiene otro niño con el que desea usar Attend Behavior, complete un formulario de interés por separado para cada niño.

 

Referimiento del Personal de Trillium

 

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