Encuesta de experiencia del paciente con el tratamiento de COVID-19

El Departamento de Salud Pública de Illinois desea conocer su experiencia con el acceso a los tratamientos de COVID-19. Por favor, tómese un momento para completar esta breve encuesta y háganos saber acerca de su experiencia.

Cuéntenos su experiencia

Use la siguiente escala como referencia para responder las preguntas.


1 = Totalmente en desacuerdo 2 = En desacuerdo 3 = Neutral 4 = De acuerdo 5 = Totalmente de acuerdo

Por favor, ingrese la fecha en que dio positivo en la prueba de COVID-19.

Tipo de proveedor*

¿Qué tipo de proveedor de atención médica visitó?


Pharmacy Clinic =Clinica de farmacia                                                                     

Primary Care                                = Atención primaria

Hospital/Emergency medicine =  Medicina hospitalaria/de emergencia

Health Department =Departamento de salud

Specialist =Especialista

Telemedicine                               = Telemedicina

Urgent Care                                  = Atención de urgencias

Other                                             = Otro

Disponibilidad de citas*

Fue fácil obtener una cita dentro de los 5 días de enfermarse o dar positivo (si no tenía síntomas)

Dudas del proveedor*

El proveedor clínico que me atendió no dudó en recetarme un medicamento para el COVID.

Prescripción*

¿Qué medicamento le recetó su proveedor?


Unknown = Desconocido

None        = Ninguno

Gastos de bolsillo*

Mis gastos de bolsillo, si los hubo, fueron muy pequeños para estos servicios.

Disponibilidad de medicamentos en forma de píldoras orales*

Tuve pocas dificultades para surtir mi receta.

Disponibilidad de medicamentos intravenosos*

Me dijeron que necesitaba un medicamento intravenoso en lugar de la píldora y tuve pocas dificultades para obtener ese medicamento.

Por favor, comparta cualquier comentario o problema que pueda tener.

Marque esta casilla si desea que el IDPH se comunique con usted acerca de su situación.

Tipo de Contacto

¿Cómo desea ser contactado?

Phone

Cuéntenos sobre usted

Use la siguiente escala como referencia para responder las preguntas.


1 = Totalmente en desacuerdo 2 = En desacuerdo 3 = Neutral 4 = De acuerdo 5 = Totalmente de acuerdo

Duda Personal

No dudé en buscar y recibir tratamientos contra el coronavirus después de enfermarme.

Conocimiento del Tratamiento

Antes de buscar tratamiento, tenía un conocimiento general de las opciones de tratamientos para el coronavirus.

Condiciones Subyacentes

¿Tiene alguna condición de salud subyacente?

Select
Caret IconCaret symbol
Género
Edad
Raza
Etnicidad
¿Qué tipo de seguro, si alguno, tiene?
Powered by Smartsheet Modern Logo On Light
Privacy Notice|Report Abuse