Rogue Valley Rapid Response Worker Survey / Encuesta de Trabajadores de Respuesta Rápida

If you have been laid off from work or will be, please complete the following form and someone will reach out to you from WorkSource Rogue Valley / Si ha sido despedido del trabajo o lo será, complete el siguiente formulario y alguien se comunicará con usted desde WorkSource Rogue Valley.

First Name / Primer nombre

Last Name / Apellido

Phone / Teléfono

Email / Correo Electrónico

Preferred Contact/Método de contacto

Phone (Teléfono)

Email (Correo Electrónico)

Text (Mensaje de Texto)

Employer Name (Current or Previous) / Nombre del Empleador (Actual o Anterior)

Job Title / Título Profesional

Employer Address / Dirección del Empleado

How many years have you worked for this employer?

¿Cuántos años ha trabajado para este empleador?

Layoff Date - if still working, estimate last day

Fecha de Despido - si todavía trabaja, calcule el último día

Hourly Wage / Salario por Hora

Full or Part-Time / Tiempo Completo o Medio Tiempo

Full-time / Tiempo Completo

Part-time / Tiempo Parcial

Do you belong to a union?

¿Perteneces a un sindicato?

Yes / Sí

City that you live in / Ciudad en la que vives

Zip Code that you live in

Código postal en el que vives

Have you our your spouse served in the military?

¿Ha servido usted o su cónyuge en el ejército?

Yes / Si

Are you the only wage earner in your household?

¿Es usted el único que gana apuestas en su hogar?

Yes / Si

County/Condado

Jackson

Josephine

Do you plan on staying in Jackson and Josephine counties or will you relocate in the near future

¿Planea quedarse en los condados de Jackson y Josephine o se mudará en un futuro cercano?

Yes, I plan on staying / Sí, planeo quedarme

No, I will be leaving the region / No, me iré de la región

Maybe or Not Sure / Tal vez o no estoy seguro

If you answered No, Maybe or Not Sure, please briefly explain why

Si respondió No, tal vez o no estoy seguro, explique brevemente por qué

What is your education level (check highest level)

¿Cuál es su nivel de educación (marque el nivel más alto)

Less than High School/GED ** Menos que la escuela secundaria/GED

High School/GED Completion ** Finalización de la escuela secundaria/GED

Vocational or Trade Certificate ** Certificado Vocacional o de Comercio

Community College Degree ** Título universitario comunitario

Bachelor's Degree ** Licenciatura

Master's Degree or higher ** Maestría o superior

Do you need additional language or accommodations?

¿Necesita un idioma adicional o adaptaciones?

Yes / Si

I have already lined up a replacement Job

Ya he alineado un trabajo de reemplazo

Yes / Si

If you attended a Rapid Response Session

Si asistió a una sesión de respuesta rápida

It was helpful ** Fue útil

It was not helpful ** No fue útil

I have not attended one yet ** Todavía no he asistido a uno

Check any services you are interested in:

Consulte los servicios que le interesen:

Exploring Careers ** Explorando Carreras

Job Search ** Búsqueda de Trabajo

Resume Development ** Desarrollo de Currículum

Basic Computer Skills ** Habilidades Informáticas Básicas

Interviewing Skills ** Habilidades de Entrevista

Job Application Help ** Ayuda para la solicitud de empleo

Networking and Social Media for Job Search ** Networking y Redes Sociales para la Búsqueda de Empleo

Updating skills in math, reading, and writing ** Actualización de habilidades en matemáticas, lectura y escritura.

I would like to talk with someone about:

Me gustaría hablar con alguien sobre:

Determining my transferable skills ** Determinar mis habilidades transferibles

Assessments and Skill Development ** Evaluaciones y desarrollo de habilidades

Skill Development to address gaps, develop new skills ** Desarrollo de habilidades para abordar las brechas, desarrollar nuevas habilidades

Work-Based Learning such as On-the-Job Training, Apprenticeships, and Work Experience ** Aprendizaje basado en el trabajo, como capacitación en el trabajo, pasantías y experiencia laboral

Pell Grants and Community College Trainings ** Becas Pell y capacitaciones en colegios comunitarios

Services for Veterans and Veteran Spouses ** Servicios para veteranos y cónyuges de veteranos

WorkSource Center Sevices and help to find a job ** Servicios de WorkSource Center y ayuda para encontrar trabajo

I am interested in

Me interesa

Information on financial support ** Información sobre apoyo financiero

Information on dealing with job loss ** Información sobre cómo lidiar con la pérdida de empleo

Information on dealing with stress ** Información sobre cómo lidiar con el estrés.

Transportation, Child Care or Housing Resources ** Recursos de transporte, cuidado infantil o vivienda

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WorkSource Rogue Valley is an equal opportunity employer/program. WorkSource Rogue Valley provides free help so you can use our services. Some examples are sign language and spoken-language interpreters, written materials in other languages, large print, audio, and other formats. To get help, please call 503-947-1680. TTY users call 711. You can also send an email to EmployerServices@oregon.gov.

WorkSource Rogue Valley es un empleador/programa de igualdad de oportunidades. WorkSource Rogue Valley es una agencia de igualdad de oportunidades. WSO proporciona ayuda gratuita para que usted pueda utilizar nuestros servicios. Algunos ejemplos son intérpretes de lengua de señas e idiomas hablados, materiales escritos en otros idiomas, letra grande, audio y otros formatos. Para obtener ayuda, por favor llame al 503-947-1680. Usuarios de TTY pueden llamar al 711. También puede enviar un correo electrónico a EmployerServices@oregon.gov.

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