Formulaire CQ ACT+ Hebdomadaire

Formulaire CQ ACT+ Hebdomadaire

Il est fortement suggérer de faire les contrôles tout les lundis ou mardis de la semaine. Si férié, faire le jour ouvrable suivant le férié.

Référence

*Unité/service/clinique*

Hémodynamie

Nom et Prénom de l'utilisateur*

# Employé*

*Date*

Raison des contrôles*

Ouverture d'une nouvelle boite

Contrôle hebdomadaire

CQ Électronique Quotidien

Type de cartouche*

ACT-HR

No Lot cartouche ACT-HR*

Date d'expiration des cartouches (fabriquant)*

No lot CQ liquide normal*

Date d'expiration CQ normal*

Plage de valeurs CQ normal attendu*

Résultat CQ normal obtenu*

Conformité résultat CQ normal*

Sélectionner ou saisir une valeur

No lot liquide anormal*

Date d'expiration CQ anormal*

Plage de valeurs CQ anormal attendu*

Résultat CQ anormal obtenu*

Conformité résultat anormal*

Sélectionner ou saisir une valeur

Responsable EBMD:

Vous pouvez joindre l'équipe EBMD (CEMTL) en tout temps par courriel au: ebmd.cemtl@ssss.gouv.qc.ca

ou par téléphone: Site HMR: poste 3345 Site HSCO: poste 7459

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