Formulario para Reporte de Eventos Adversos con Medicamentos
Describa lo acontecido (características del evento adverso incluyendo síntomas, signos, valores de laboratorio anormales)
Indicar nombre comercial de cualquier producto sospechoso
Para cada producto sospechoso indicar en el mismo orden que se listó más arriba.
Las vías de administración más frecuentes son: oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, rectal, dérmica.
Indicar nombre comercial de cualquier producto que se esté usando simultánemente.
Para cada producto concomitante indicar en el mismo orden que se listó más arriba.
Aquí puede adjuntar imágenes o documentos.