Demande d'acquisition d'équipements

Demande d'acquisition d'équipements

ATTENTION, selon les limites de décaissement autorisées par le MSSS pour l'année 2024-2025, seules les urgences seront considérées pour le remplacement des équipements non médicaux et du mobilier. Les équipements financés par la fondation, la recherche ou autre que PCEM sont toujours admissibles.

1. Renseignements généraux

Date de complétion de la demande*

Titre de la demande*

Nom du demandeur*

No. de téléphone*

# de poste

Courriel*

Direction*

Sélectionner ou saisir une valeur

Service*

2. Description de la demande

Vous pouvez sélectionner plus d'un choix selon votre demande (voir guide de l'utilisateur)

Urgence (si oui, spécifiez la ou les raisons)

Sélectionner ou saisir une valeur

Spécifiez l'urgence

Équipement non médical et mobilier

Équipement médical

L'équipement est-il en remplacement, en rehaussement ou un ajout?

Sélectionner ou saisir une valeur

Description de l'équipement médical ou non médical

Nom / modèle d'équipement

Quantité demandée

No d'inventaire / No de série

Lieu de livraison final (Installation/Étage/Local)*

Personne contact qui réceptionnera la livraison*

Informations complémentaires

Identifiez les besoins, la problématique, Impacts / conséquences.

Date d'acquisition souhaitée de l'équipement

Joindre documents pertinents

Glissez-déposez les fichiers ici, ou

3. Source de financement

(Financement par autre budget)

Source de financement

Sélectionner ou saisir une valeur

4. Approbation

Adresse courriel du Directeur ou Directeur adjoint*

Produit par les

Avis de confidentialité|Signaler un abus