PROGRAMME DE SOUTIEN AU DÉVELOPPEMENT DE L'EXCELLENCE

CANDIDATURE 2022

INFORMATIONS PERSONNELLES

Titre d'appel*

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Prénom du candidat*

Nom du candidat*

Sexe du candidat*

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Discipline*

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Adresse de résidence*

Ville de résidence (au Québec)*

Code postal de résidence*

Téléphone principal

Téléphone secondaire

Adresse courriel*

Taille de vêtement*

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Numéro de membre Cheval Québec*

Date de naissance*

Âge au 1er janvier 2022*

Numéro d'assurance sociale

Obligatoire pour les athlètes identifiés Élite et Excellence

Nom de l'entraîneur

Votre entraîneur doit être membre en règle de Cheval Québec et détenir un statut d'entraîneur valide auprès de Canada Équestre.

Courriel de l'entraîneur

Certification de l'entraîneur

Sélectionner ou saisir une valeur

Précision sur le statut de l'entraîneur

BIOGRAPHIE

Êtes vous un athlète déjà inscrit au Programme de soutien au développement de l'excellence?*

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Biographie et pratique de l'équitation

Pour les nouveaux athlètes déposant leur candidature, veuillez nous soumettre votre biographie et l'historique de votre pratique de l'équitation en remplissant le champ suivant : Si vous êtes déjà inscrit au PSDE, veuillez faire les mises à jour nécessaires, sinon laissez le champ vide.

Photo*

Veuillez téléverser une photo de vous et votre cheval en action prise durant l'année 2021. Cheval Québec se réserve le droit d'utiliser cette photo pour votre profil ainsi que pour illustrer le programme du PSDE selon les médias et supports jugés nécessaires.

Glissez-déposez les fichiers ici, ou

Activité Cheval Québec

Indiquez les activités organisées en 2019, 2020 ou 2021 par Cheval Québec auxquelles vous avez participé.

Établissement scolaire fréquenté actuellement

Municipalité et province de l'établissement scolaire

Niveau de scolarité en cours (ne rien cocher si vous n'êtes pas aux études)

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Nom du programme d'étude en cours

Êtes-vous inscrit dans un programme Sport-études ou Concentration-Sport ?

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Nom du cheval 1*

Race du cheval 1*

Âge du cheval 1*

Équipe 1

Depuis combien de temps faites-vous équipe avec ce cheval ?

Expérience cheval 1*

En quelques lignes, décrivez l'expérience de votre cheval et dans quelle(s) catégorie(s) il a performé dans sa carrière :

Nom du cheval 2

Race du cheval 2

Âge du cheval 2

Équipe 2

Depuis quand faites-vous équipe avec ce cheval ?

Expérience cheval 2

En quelques lignes, décrivez l'expérience de votre cheval et dans quelle(s) catégorie(s) il a performé dans sa carrière :

Engagement*

Je m'engage à transmettre mon plan d'entraînement signé par mon entraîneur en format PDF à competitions@cheval.quebec. Je comprends que ma candidature ne sera pas complète en l'absence de ce document.

Prise de connaissance*

J'atteste avoir pris connaissance des informations générales et des règlements régissant le Programme de soutien au développement de l'excellence et que toutes les informations sont complètes et véridiques.

En foi de quoi, je signe (nom complet de l'athlète / parent ou tuteur pour un athlète mineur)*

Date*

Veuillez saisir la date à laquelle vous remplissez le présent formulaire.

Envoyez-moi une copie de mes réponses

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