Nemokumo administratoriaus profesinės civilinės atsakomybės draudimo anketa

 

Jūsų asmeniniai duomenys

Mums, „Lloyd's Insurance Company S.A.“ ir kitiems draudimo rinkos dalyviams reikalingas jūsų sutikimas, leidžiantis panaudoti toliau pateikiamus su jūsų draudimo apsauga susijusius neskelbtinus asmeninius duomenis. Jūs neprivalote duoti sutikimo ir bet kuriuo metu galite atšaukti savo sutikimą, atsiųsdami el. laišką adresu: data.protection@lloyds.com (tačiau nedarant poveikio duomenų (pagrįstų sutikimu) tvarkymo teisėtumui, prieš tokį sutikimą atšaukiant). Tačiau, jums nedavus savo sutikimo arba atšaukus savo sutikimą, tai gali turėti įtakos mūsų galimybėms suteikti draudimo apsaugą, iš kurios jūs gaunate naudą, ar sutrukdyti suadministruoti jūsų prašymus išmokėti draudimo išmokas.

 
 

 

Mums teikiami duomenys apie kitus asmenis

Teikiant mums išsamią informaciją apie kitus asmenis, mums ir kitiems draudimo rinkos dalyviams taip pat reikalingas tų asmenų sutikimas panaudoti toliau nurodytus neskelbtinus su jūsų draudimo apsauga susijusius duomenis. Mums reikia, kad prieš pateikiant mums šiuos duomenis, užtikrintumėte, jog turite šių asmenų sutikimą. Ar turite kiekvieno kito asmens, kurio asmeninius duomenis jūs pateikiate mums, sutikimą, leidžiantį panaudoti šio asmens duomenis (įskaitant ir neskelbtinus duomenis) tikslams susijusiems su jūsų draudimo apsauga?

 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Draudėjo vardu patvirtinu, jog:

 
 

(Jei pajamos yra didesnės, mes vis tiek pateiksime Jums draudimo pasiūlymą, tačiau rizika bus vertinama atskirai, norint užtikrinti tinkamą draudimo apsaugą).

 
 
 
 
 

*Jei neatitinkate bent vieno kriterijaus nurodyto aukščiau, susisiekite kontaktiniu telefonu, nurodytu anketos pabaigoje

 

 
 
dd/mm/yyyy
 

(Draudimo įsigaliojimo pradžia, jei nesutarta kitaip)

 
dd/mm/yyyy
 

 
 
 

 

UŽPILDĘ FORMĄ, PATEIKITE JĄ PASPAUDĘ MYGTUKĄ "SUBMIT"


Paspausdamas/a SUBMIT, patvirtinu, kad aš esu įgaliotas/a užpildyti šią Anketą įmonės/asmens, nurodytos/o šioje Anketoje, vardu ir visi atsakymai į šios Anketos klausimus yra teisingi bei tikslūs.



 

Kontaktai pasiteiravimui:

Mantas Rulinskas Specialty risk manager M: + 370 6983 0414 E: mantas.rulinskas@colemont.lt