Permiso de Derecho de Entrada del Condado de Los Ángeles para la Remoción de Escombros en Propiedad Privada

Formulario en Inglés / English Form:

https://app.smartsheet.com/b/form/ca0e6e24c8db4598b5c49642b2ff4615


Formulario en Ruso / Форма на русском языке

https://app.smartsheet.com/b/form/852754fcc01f43f191e21b637f7b173c


Formulario en Armenio / Հայկական ձև

https://app.smartsheet.com/b/form/6e5921e0c8664b7b8fcb112527f05f75


Formulario en Coreano / 한국어 양식

https://app.smartsheet.com/b/form/03c951b435dc4455a75c202ff3ef932a


Formulario en Chino Simplificado/ 简体中文表格​

https://app.smartsheet.com/b/form/40229a320e884de3888f8a08a76d4771



Este formulario de Derecho de Entrada (ROE) inscribe la propiedad privada ("Propiedad") en el Programa de Remoción de Escombros de los Incendios Forestales de Los Ángeles 2025 (el "Programa") y otorga acceso a la Propiedad al Gobierno, según se define a continuación, con el propósito de llevar a cabo las actividades descritas en el ROE sin costo alguno para el Propietario. La participación en el Programa es voluntaria.


Por favor, tenga los siguientes documentos listos antes de comenzar:


· Identificación emitida por el gobierno (licencia de conducir, pasaporte o Real ID) de cada propietario de la propiedad.

· Poder notarial, documentos fiduciarios y/o documentos corporativos en nombre de todos los propietarios en la escritura (si se está utilizando un agente autorizado).

· Póliza de seguro

· Páginas de declaración.

· Sección/página de cobertura de remoción de escombros.

· Declaración de pérdidas (si un ajustador ha visitado la propiedad).

· Esbozo de la propiedad que identifique la ubicación de todos los peligros (se acepta un boceto hecho a mano).


Importante: Firmar este formulario de Derecho de Entrada (ROE) no garantiza la remoción de escombros ni la demolición de estructuras. La elegibilidad será determinada según los requisitos del programa tras una revisión de la propiedad.


Por favor, complete el formulario de manera precisa y completa, incluyendo toda la información requerida y los documentos relevantes. Las solicitudes incompletas pueden tardar más en ser revisadas.


Agradecemos su cooperación y paciencia.

¿Quién está completando este formulario?*

Si un Agente Autorizado con Poder Notarial está completando este formulario, por favor marque la casilla correspondiente. Se deberá subir un Poder Notarial que autorice al agente, incluyendo a TODOS los Propietarios que aparecen en la escritura de la propiedad.

Por favor, asegúrese de que la dirección de correo electrónico ingresada sea correcta.

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Autorización:


Yo/nosotros,certifico/certificamos que soy/somos el/los propietario(s), o el/los agente(s) autorizado(s) del/de los propietario(s), de la propiedad inmobiliaria ubicada en la dirección arriba indicada (en lo sucesivo, el “propietario”). Por la presente certifico/certificamos que tengo/tenemos pleno poder y autoridad para ejecutar este Permiso de derecho de entrada (ROE) sin necesidad de ninguna otra acción, incluida, entre otros, la notificación o aprobación de cualquier otra parte.


Por la presente, concedo/concedemos al condado de Los Ángeles (“condado”), al estado de California (“estado”), al Gobierno Federal y a los representantes de las tribus, incluidos sus funcionarios, empleados, agencias y contratistas independientes, (colectivamente, el “Gobierno”), el derecho a entrar en la propiedad inmobiliaria identificada anteriormente con la dirección y el APN (en lo sucesivo, la “propiedad”) y garantizaré/garantizaremos el acceso a la propiedad con el fin de llevar a cabo las actividades descritas en el ROE .

Por favor, proporcione el número y nombre de la calle.

Si existe un número de unidad u otra línea de dirección, por favor proporciónelo aquí.

Por favor, proporcione la ciudad donde se encuentra la propiedad dañada. La propiedad debe estar en el Condado de Los Ángeles.

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Por favor, proporcione los primeros 5 dígitos del código postal.

¿Necesita ayuda para encontrar su AIN? Visite la página de Búsqueda de Propiedades del Asesor en: https://assessor.lacounty.gov/homeowners/property-search

¿Cuántos propietarios están registrados en la escritura?*

Todos los propietarios registrados en la escritura deben firmar el Permiso de Derecho de Entrada. Por favor, asegúrese de incluir a todos los propietarios.

Nota: Si hay más de 4 propietarios, por favor enumérelos y nos pondremos en contacto si se requiere información adicional.

Por favor, ingrese el NOMBRE LEGAL del "Propietario Principal" al completar la información del Propietario #1. El Propietario Principal podrá recibir comunicaciones sobre correcciones, actualizaciones, programación de inspecciones, etc. Por favor, revise su correo electrónico, incluyendo la bandeja de spam o correo no deseado, para mensajes importantes relacionados con este programa.

DocuSign se utilizará para recopilar firmas electrónicas a través del correo electrónico.


Si la propiedad pertenece a una empresa o fideicomiso, ingrese el nombre completo del propietario o fiduciario como Nombre, y el nombre de la entidad como Apellido.

Por favor, asegúrese de que la dirección de correo electrónico ingresada sea correcta.

Phone

Por favor, ingrese la dirección completa donde actualmente reside el Propietario #1.

Por favor, asegúrese de que la dirección de correo electrónico ingresada sea correcta.

Phone

Por favor, asegúrese de que la dirección de correo electrónico ingresada sea correcta.

Phone

Por favor, proporcione el nombre completo, correo electrónico y número de teléfono.

¿Esta propiedad es comercial o residencial?*

A. ACTIVIDADES AUTORIZADAS


Las actividades del programa autorizadas por este ROE se enumeran de la “a” a la “j” a continuación. Además, a continuación se le pedirá que seleccione cómo se abordarán los cimientos.


El programa incluye las siguientes actividades:


a) Evaluación de la propiedad para identificar los peligros del lugar, los árboles peligrosos, los recursos medioambientales y los materiales que contienen amianto.


b) Retirada de materiales que contengan, si es necesario.


c) Retirada de árboles dañados por el fuego o el viento que se consideren peligrosos (sin incluir los tocones), y retirada de otros árboles que afecten a la vía pública o al acceso de la cuadrilla de retirada de escombros.


d) Retirada de la ceniza superficial, que puede incluir 6 pulgadas de tierra incidental.


e) Retirada de escombros quemados, que consisten en restos de viviendas quemadas, incluidos muebles quemados o parcialmente quemados, efectos personales, electrodomésticos y muebles de jardín.


f) Retirada de chimeneas y muros sin soporte que sean peligrosos para las cuadrillas de retirada de escombros.


g) Demolición de estructuras claramente destruidas.


h) Retirada de vehículos, embarcaciones y otros bienes titulados dañados y destruidos.


i) Instalación de medidas de control de la erosión, como cilindros de paja, barreras de compost o hidroacolchado.


j) Supervisión tribal, arqueológica y biológica, actividades realizadas con fines de preservación medioambiental e histórica, en conjunción con las actividades descritas anteriormente.

Opciones para los cimientos


Los cimientos serán eliminados por el Gobierno: Si selecciona esta opción, el Gobierno eliminará sus cimientos. En la mayoría de los casos, la retirada de los cimientos se realizará como parte de las actividades de retirada de escombros. Sin embargo, en algunas

situaciones, la retirada de los cimientos puede ser más compleja de lo habitual, como en los casos en que hay cimientos profundos o estructuras de contención. En tales casos, el Gobierno podrá determinar que partes del sistema de cimientos complejo queden excluidas de la retirada. El Gobierno discutirá con el propietario antes de tomar una decisión definitiva.


Los cimientos no serán eliminados por el Gobierno: Si selecciona esta opción, el propietario será responsable de la retirada de sus cimientos. El propietario reconoce que los cimientos pueden resultar dañados durante las actividades de retirada de escombros, que pueden requerir el uso de maquinaria pesada.


Al firmar este ROE, el propietario autoriza el acceso del Gobierno para realizar las actividades descritas anteriormente, incluida la opción seleccionada relacionada con los cimientos, hasta que se completen las actividades. La finalización del programa se determina a discreción del Gobierno. El propietario también otorga al Gobierno el derecho de determinar, a la sola discreción del Gobierno, qué estructuras destruidas, árboles peligrosos, materiales y artículos en la propiedad son elegibles y serán removidos como parte de su programa. El condado notificará al propietario la finalización de los trabajos de retirada de escombros y le entregará un informe final que documente la finalización de los trabajos.

Seleccione una opción de cimiento*

B. REEMBOLSO DEL SEGURO


Esta sección se aplica si alguna de las estructuras dañadas por el incendio en el inmueble estaba asegurada. Esta sección describe qué parte de su cobertura de seguro puede tener que facilitar al Gobierno y le pide que facilite información sobre sus pólizas de seguro. Si no tenía ningún seguro, firmará al final de este apartado.


1. Reembolso


La retirada de escombros y árboles peligrosos generados por incendios forestales en el marco del programa se realiza sin costo directo para el propietario. No obstante, el propietario se compromete por la presente a presentar un reclamo al seguro, si posee un seguro de hogar o de propiedad. La mayoría de las pólizas de seguro de hogar incluyen cobertura para la retirada de escombros y árboles peligrosos. Las leyes estatales y federales prohíben la duplicación de los beneficios (título 42, sección 5155, del Código de los Estados Unidos) y exigen que el propietario reembolse al Gobierno los fondos del seguro recibidos para la retirada de escombros o la eliminación de árboles peligrosos. En consideración al acuerdo del Gobierno de retirar los escombros relacionados con incendios forestales y árboles peligrosos bajo el programa, el propietario acuerda ceder los fondos del seguro de retirada de escombros o retirada de árboles peligrosos al condado y divulgar la información de su seguro y una copia de su(s) póliza(s) de seguro al condado. El propietario autoriza al condado a informar de esta cesión a la compañía de seguros indicada a continuación. El propietario autoriza además a la compañía de seguros y al condado a comunicarse directamente entre sí en relación con todas y cada una de las cuestiones de seguros relacionadas con el programa, y el propietario autoriza a la compañía de seguros a pagar los fondos asignados, tal y como se definen a continuación, directamente al condado en el momento de la liquidación final. Este ROE constituirá el cumplimiento por parte del propietario de la sección 791.13 del Código de Seguros de California.




i. Cobertura específica del seguro de retirada de escombros o árboles peligrosos: Si el seguro del propietario en vigor en el momento del incendio forestal proporciona cobertura específica para la retirada de escombros y árboles peligrosos generados por el incendio forestal, el propietario cede por la presente al condado todos y cada uno de los derechos, beneficios e ingresos asociados con esta cobertura específica. El propietario autoriza además a que dichos beneficios o ingresos se paguen directa y exclusivamente al condado, hasta una cantidad que no exceda el costo real de la retirada de escombros y árboles peligrosos generados por el incendio forestal. El propietario no será responsable de ningún otro costo de retirada de escombros y árboles peligrosos generados por incendios forestales en el que incurra el Gobierno. Si el propietario gasta una parte o la totalidad de esta cobertura en otros gastos de retirada de escombros permitidos por su póliza de seguro, el propietario podrá solicitar un reembolso presentando documentación al condado que demuestre los costos incurridos y la permisibilidad de dichos costos. El propietario es responsible de confirmar con su proveedor de seguros la admisibilidad de dichos gastos de retirada de escombros.

ii. Ausencia de cobertura específica del seguro para la retirada de escombros o árboles peligrosos: Si el seguro del propietario en vigor en el momento del incendio forestall no proporciona cobertura específica y separada para la retirada de escombros y árboles peligrosos generados por el incendio forestal, pero dicha cobertura está incluida dentro de otra categoría de cobertura mayor, entonces el pago al condado se limitará a la cantidad de beneficio no usada una vez reconstruida la residencia. Por la presente, el propietario cede al condado todos y cada uno de los derechos, beneficios e ingresos de cualquier cantidad de beneficio no usada que sea elegible para la retirada de escombros y árboles peligrosos que permanezcan en una categoría de cobertura mayor, por una cantidad que no exceda el costo real de la retirada de escombros y árboles peligrosos generados por el incendio forestal.





Por la presente, el propietario autoriza al condado a solicitar, recibir y cobrar directamente del seguro los fondos del seguro cedidos, tal y como se ha definido anteriormente. El propietario reconoce además su obligación de presentar copias de todas las pólizas de seguro aplicables al condado junto con este ROE firmado.

¿El propietario tenía algún tipo de seguro que pudiera cubrir algún costo relacionado con el incendio forestal?*

Sin Seguro


Si el Propietario no tiene seguro de vivienda, seguro de automóvil u otro seguro similar, entonces el Propietario certifica, bajo pena de perjurio, mediante su firma a continuación, que no había ninguna cobertura de seguro vigente en el momento del incendio forestal para cubrir los costos asociados con la remoción de escombros y árboles peligrosos generados por el incendio en la Propiedad.

¿El propietario tenía seguro de vivienda al momento del incidente?*
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¿Tiene seguro secundario o seguro de propiedad personal para otros elementos dañados en la propiedad?*
Phone

C. EXENCIÓN, INDEMNIZACIÓN Y DAÑOS INCIDENTALES


En esta sección se explica que, durante la retirada de escombros, pueden producirse algunos daños en su propiedad, incluidas las entradas de vehículos y las carreteras privadas. Esta sección exonera e indemniza al Gobierno de reclamos relacionados con daños causados por actividades del programa.


1. Exoneración y exención de responsabilidad: El propietario reconoce que las decisiones del Gobierno sobre cuándo, dónde y cómo proporcionar la retirada de escombros y árboles peligrosos generados por incendios forestales en la propiedad del propietario son funciones discrecionales. Por la presente, el propietario reconoce que el Gobierno no es responsable de ningún reclamo basado en el ejercicio o desempeño, o en la falta de ejercicio o desempeño, de una función discrecional y se compromete a no presentar dicho reclamo. Asimismo, el propietario exime al Gobierno de toda responsabilidad por cualquier daño o pérdida que pueda producirse durante o después del programa. Consulte también las secciones 2 y 3 a continuación. El propietario, por lo tanto, renuncia a cualquier reclamo o acción legal contra el Gobierno, de conformidad con la ley estatal y federal, incluida la Ley de Servicios de Emergencia de California, presente en la sección 8655 del Código de Gobierno de California; la sección 2925 del título 19 del Código de Reglamentos de California; y la Ley Stafford, presente en la sección 5148 del título 42 del Código de los Estados Unidos, y reconoce la inmunidad contenida en la misma para todas y cada una de las actividades realizadas en virtud de este Derecho de entrada. Nada de lo dispuesto en esta sección afecta al derecho del propietario a presentar reclamos a las compañías de seguros en virtud de su(s) póliza(s) de seguro aplicable(s). El propietario reconoce que la inscripción en el programa es totalmente voluntaria y por la presente acepta la exención y exoneración de responsabilidad al inscribirse afirmativamente en el programa.


2. Indemnización: El propietario acuerda indemnizar, liberar y eximir de responsabilidad al Gobierno de cualquier reclamo, daño o pérdida que surja de las actividades del programa llevadas a cabo de conformidad con este ROE.


3. Daños en entradas para vehículos, carreteras y otros daños incidentales: Las excavadoras de varias toneladas deben realizar gran parte de la demolición, consolidación y carga de los escombros del incendio en camiones para su traslado a los lugares adecuados de reciclaje y eliminación y uso final. La envergadura y el peso de estos equipos, así como el de los camiones cargados que transportan los escombros fuera de los vecindarios dañados por los incendios, superan a menudo la capacidad de diseño de las entradas de vehículos, aceras y calzadas residenciales. Las cuadrillas tomarán precauciones razonables para mitigar los daños. Sin embargo, el propietario reconoce que el agrietamiento y el daño al pavimento de asfalto y concreto es una consecuencia común e inevitable y, por lo tanto, se considera incidental al programa. Al firmar este ROE y aceptar participar en el programa en esta propiedad, el propietario reconoce el riesgo de tales daños incidentales, así como su responsabilidad por el costo de cualquier reparación a la propiedad privada o a las vías privadas de propiedad conjunta que pueda ser causada por el Gobierno o sus contratistas en la ejecución del programa. El propietario puede presentar una queja sobre cualquier propiedad mejorada que considere que ha sufrido daños como resultado de una negligencia durante las operaciones del programa en recovery.lacounty.gov.


4. Terminación del programa/Retiro del programa: El propietario puede elegir terminar el programa presentando un Formulario de terminación ejecutado al Condado en (disponible bajo petición). Si el propietario decide terminar el programa una vez iniciadas las obras en el marco del programa, el Gobierno podrá solicitar directamente a la compañía de seguros el reembolso de los gastos incurridos hasta elmomento de la terminación, incluidos los beneficios del seguro, tal y como se han definido anteriormente. El retiro del programa no cancela la cesión de los fondos del seguro que el propietario le realiza al Condado.


5. Venta de propiedades: Cualquier propiedad que se venda antes de la emisión de la certificación de limpieza se excluirá del programa a menos que tanto el nuevo propietario como el anterior firmen una declaración jurada de transferencia de propiedad (disponible en el Condado) y el nuevo propietario complete un ROE. Los costos de los trabajos realizados se facturarán a la compañía de seguros del propietario de la propiedad en el momento del incendio forestal, si corresponde.


6. Declaración errónea fraudulenta o intencionada de hechos: Una persona que fraudulenta o intencionadamente declare erróneamente cualquier hecho en relación con este ROE puede estar sujeta a sanciones en virtud de la ley estatal y federal, incluidas sanciones civiles, penas de prisión no superiores a cinco años, o ambas, según lo dispuesto en el título 18, sección 1001, del Código de los Estados Unidos.


7. Ley de Registros Públicos: El propietario reconoce que los formularios de ROE completos pueden estar sujetos a divulgación pública en virtud de la Ley de Registros Públicos de California (Código de Gobierno, sección 7920.000 y siguientes) y otras leyes estatales y federales aplicables.


Información de la Propiedad: Estructuras Destruidas

Por favor, complete este formulario para facilitar la remoción de escombros de su propiedad, incluyendo estructuras destruidas y vehículos, y envíelo junto con su Permiso de Derecho de Entrada.

¿Existe una estructura destruida de 120 pies cuadrados (10’ x 12’) o más en la propiedad?*
¿La propiedad está actualmente ocupada?*

Incluyendo casas móviles

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Por favor, indique cualquier detalle adicional, como un punto de contacto o información crítica que debamos conocer sobre la propiedad.


Acceso a la Propiedad*

Si el acceso a la propiedad es únicamente a través de caminos privados o una propiedad vecina, por favor proporcione la dirección de la propiedad vecina.

Si el acceso a la propiedad es únicamente a través de caminos privados o una propiedad vecina, por favor proporcione el nombre y la información de contacto del vecino.


Información de la Propiedad: Otros Detalles

¿Hay un sótano o una bodega en la propiedad?*
¿Hay una fosa séptica o un campo de lixiviación en la propiedad?*
¿Hay un pozo o depósito de agua en la propiedad?*
¿Tenía un negocio en la propiedad (sin incluir los negocios desde casa)?*
¿Era usted propietario en el momento del incendio?*

Cruces de arroyos, servidumbres de propiedad, preocupaciones de vecinos, etc.

Puertas cerradas, acceso por puente necesario, perros u otros animales, etc.

Puede haber organizaciones voluntarias que ayuden a recuperar urnas y restos humanos. Indique si desea que le derivemos a una organización voluntaria.
¿Dispone su propiedad de dispositivos alternativos de almacenamiento de energía?

Por ejemplo, baterías de iones de litio, energía solar


Vehículos Destruidos


Indique el tipo de vehículo (por ejemplo, automóvil, vagoneta, todoterreno, camioneta, motocicleta, ATV, camión pesado, tractor, equipo pesado, embarcación, otro), la marca y el modelo (marque la casilla EV si se trata de un vehículo eléctrico/híbrido), el año y el número de identificación de vehículo (VIN) de cada vehículo destruido en la propiedad. También puede indicar si desea que el vehículo quede excluido de la retirada de escombros. Si solicita excluir un vehículo, nuestros equipos harán todo lo posible por atender su petición. Puede ser necesario reubicar el vehículo para acceder a los escombros y retirar la tierra contaminada de debajo del vehículo.

¿Vehículos destruidos en la propiedad?*
¿Cuántos vehículos hay en la propiedad?*
Tipo de Vehículo 1*
Vehículo 1 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 1 de la Remoción de Escombros?*
Tipo de Vehículo 2*
Vehículo 2 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 2 de la Remoción de Escombros?*
Tipo de Vehículo 3*
Vehículo 3 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 3 de la Remoción de Escombros?*
Tipo de Vehículo 4*
Vehículo 4 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 4 de la Remoción de Escombros?*
Tipo de Vehículo 5*
Vehículo 5 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 5 de la Remoción de Escombros?*
Tipo de Vehículo 6*
Vehículo 6 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 6 de la Remoción de Escombros?*
Tipo de Vehículo 7*
Vehículo 7 Eléctrico/Híbrido (EV)
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¿Excluir el Vehículo 7 de la Remoción de Escombros?*
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Por favor, escriba su nombre completo en el cuadro a continuación. Al ingresar su nombre, reconoce que esto sirve como su firma digital y confirma su acuerdo con la información proporcionada.

  • Documentación Requerida:
  • Identificación emitida por el gobierno (licencia de conducir, pasaporte o Real ID) para todos los propietarios del inmueble.
  • Poder Notarial, Fideicomiso o Documento Corporativo en representación de todos los propietarios en la escritura (si usted es un agente autorizado).
  • Póliza de seguro
  • Páginas de declaración
  • Sección/página de cobertura de remoción de escombros
  • Declaración de pérdidas (si un ajustador ha visitado la propiedad).
  • Esquema de la propiedad identificando la ubicación de todos los peligros (puede ser un boceto simple hecho a mano e indicar claramente qué escombros deben ser removidos y qué elementos deben permanecer).
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