Bend-La Pine School's Bias Incident & General Complaint FormFormulario de queja general e incidente de discriminación de la escuela Bend-La Pine本德-拉派学校偏见事件和一般申诉表格

Bend-La Pine School's Bias Incident & General Complaint Form

Formulario de queja general e incidente de discriminación de la escuela Bend-La Pine

本德-拉派学校偏见事件和一般申诉表格

To review BLS process for filling public complaints, click here.

Formulario para

quejas generales & incidentes de prejuicio de Escuelas de Bend-La Pine

本德-拉派学校偏见事件和一般投诉表

Preferred Language*

English

Español

中文

Instructions

Please provide as much information as possible and include your name/contact information if you are willing to be contacted about this report.

Last Name

First Name

If we may contact you by phone, please include your preferred number.

If we may contact you by email, please include your preferred email address.

What is your relationship to Bend - La Pine Schools (BLS)?*

DEFINITIONS

SafeOregon - All people should feel safe at school and in their communities. SafeOregon gives kids, parents, schools and their communities a way to report safety threats, potential acts of violence or self-harm.

General Complaint - For a matter that you feel needs to addressed by Bend - La Pine Schools.

Bias Incident - Conduct that stereotypes, excludes, intimidates, mocks, degrades, or harms anyone in our community because of actual or perceived identity factors such as: Age, ethnicity, color, disability, gender identity, immigration status, race, religion, sexual orientation, socioeconomic status, etc. For details on process and required steps, review our Incident Response Flowchart: http://bit.ly/BiasIncidentFlowchart

What process do you wish to initiate?*

Select

How did you become aware of this situation?*

Select

What was the date of this event?

Where was the site of the event?

Select

Where at the site did the event occur?

Select or enter value

If there was a specific victim/target, please provide that information (name, role, grade, demographics, etc).

If there was a specific perpetrator/offender, please provide that information (name, role, grade, demographics, etc).

If there were other stakeholders or bystanders, please provide their name(s), role(s), grade(s), etc.

Please provide the facts of the incident with as much detail as possible. Describe all comments, conduct, gestures, markings, physical injuries, property damage, etc.

If you had previously reported this situation to another person, please describe who you spoke with and how it was addressed.

The incident occurred between:

Staff members only

Students Only

Staff and Students

Family/community members and BLS Staff

Other factors

Do you need immediate support or consultation?

Select

What remedy or response are you requesting?

SafeOregon

All kids should feel safe at school and in their communities. SafeOregon gives kids, parents, schools and their communities a way to report safety threats or potential acts of violence. Together, we’ll empower people to speak out and spark change.

To report a tip, please go to https://www.safeoregon.com/

Instrucciones

Proporcione la mayor cantidad de información posible e incluya su nombre/información de contacto si desea que nos comuniquemos con usted acerca de este informe.

Last Name Apellido

Nombre First Name

Phone Si podemos comunicarnos con usted por teléfo

Si podemos comunicarnos con usted por correo elect

¿Cuál es su relación con las escuelas de Bend - La

DEFINICIONES

SafeOregon (Oregón seguro): todas las personas deben sentirse seguras en la escuela y en sus comunidades. SafeOregon ofrece a los niños, los padres, las escuelas y sus comunidades una forma de denunciar amenazas a la seguridad, posibles actos de violencia o autolesiones.

Queja general: sobre un asunto que usted considera que debe ser abordado por las Escuelas Bend – La Pine.

Incidente de prejuicio: conducta que estereotipa, excluye, intimida, se burla, degrada o daña a cualquier persona en nuestra comunidad debido a factores de identidad reales o percibidos, como: edad, etnia, color, discapacidad, identidad de género, estado migratorio, raza, religión, orientación sexual, estado socioeconómico, etc. Para obtener detalles sobre el proceso y los pasos necesarios, revise nuestro diagrama de flujo de respuesta a incidentes: http://bit.ly/BiasIncidentFlowchart

¿Qué proceso desea iniciar?**

Select

¿Cómo se enteró de esta situación?**

Select

¿Cuál fue la fecha de este suceso?

¿Donde fue el lugar del suceso?

Select

¿En qué lugar del sitio ocurrió el suceso?

Select

Si hubo una víctima/objetivo específico, proporcione esa información

nombre, función, grado, datos demográficos, etc.

Si hubo un perpetrador/agresor específico, proporcione esa información

nombre, función, grado, datos demográficos, etc.

Si hubo otras partes interesadas o espectadores, proporcione sus nombres, funciones, grados, etc.

Proporcione los hechos del incidente con el mayor detalle posible. Describa todos los comentarios, conductas, gestos, marcas, lesiones físicas, daños a la propiedad, etc.

Si ya había informado sobre esta situación a otra persona, describa con quién habló y cómo se resolvió.

El incidente ocurrió entre:

Solo miembros del personal

Solo estudiantes

Personal y estudiantes

Miembros de la familia y la comunidad y personal de BLS

Otros factores

¿Necesita apoyo o consulta inmediata?

Select

¿Qué remedio o respuesta solicita?

指示

如果您愿意就有关此报告而被联系，请尽量提供更多相关信息，并包括您的姓名/联系信息。

Last Name 姓氏

First Name 名字

如果我们可以通过电话联系您，请提供您的首选电话号码。

如果我们可以通过电邮联系您，请提供您的首选电邮地址

定义

安全俄勒冈州 (SafeOregon) - 所有人在学校和其社区中都应该感到安全。SafeOregon为儿童、家长、学校及其社区提供一个方法来举报一些威胁安全、潜在暴力或自我伤害的行为。

一般申诉 - 一个您认为本德-拉派学校需要处理的事情。

偏见事件 - 因实际或被认为身份的因素，例如：年龄、族裔、肤色、残疾、性别认同、移民身份、种族、宗教、性取向、社会经济地位等，而在我们的社区中对任何人造成定型成见、排斥、恐吓、嘲笑、贬低或伤害的行为。有关程序和所需步骤的详细信息，请查看我们的事件应对流程图: http://bit.ly/BiasIncidentFlowchart

您希望开始什么程序?**

Select

您与本德 - 拉派学校 (BLS) 的关系是什么?**

Select

此事件发生的日期为何?

您是如何觉察到这种情况的?*

Select

事件发生的地点为何?

Select

事件发生在该地点的什么地方?

Select

如果有特定的受害者/目标，请提供该信息（姓名、角色、年级、人口特征等）。

P如果有特定的犯事者/罪犯，请提供该信息（姓名、角色、年级、人口特征等）。

如果有其他相关者或旁观者，请提供他们的姓名、角色、年级等。

请尽量提供更多有关事件的事实详情。描述所有评论、行为、手势、标记、身体伤害、财物损失等。

如果您之前曾向其他人报告此情况，请描述您与谁谈及过和如何处理此情况

事件发生在什么人之间:

仅于职员

仅于学生

职员和学生

家庭/社区成员和 BLS 职员

其他因素

您是否需要即时的支持或咨询服务?

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