IFO San Gallicano

OPEN DAY VISITE SPECIALISTICHE

FREE VISITS

VISITE ED ESAMI GRATUITI PER LE PERSONE FRAGILI

FREE MEDICAL VISITS AND EXAMINATIONS FOR FRAGILE PEOPLE


PRESSO IFO SAN GALLICANO / AT HOSPITAL IFO SAN GALLICANO

INDIRIZZO / ADDRESS

VIA FERMO OGNIBENE 23 - ROMA


Di seguito le indicazioni per raggiungere l'ospedale

Click here to get directions to the Hospital

https://www.ifo.it/come-raggiungerci/


INFO

BINARIO95 ✉ dottorbinario@binario95.it ☎ +39 0694809595 - 3403845232

 

MODULO PRENOTAZIONE / RESERVATION FORM

 

PRENOTAZIONI CONCLUSE (le prossime prenotazioni saranno inserite nella lista di attesa dell'open day di aprile)

 
25/03/2023
 
 
 
 
dd/mm/yyyy
 

uomo = male / donna = female / altro = other

 
 
 
 
 

 

Selezionare Hotel Pubblico se si è accolti in un Hotel messo a disposizione dalle istituzioni / Select "Hotel Pubblico" if you are hosted in a Hotel provided by institutions

 

Hotel Pubblico = Hotel provided by institutions for free

Famiglia ospitante = Hosting Family

Centro Accoglienza = Sheltering Center

Amici = Friends

Casa propria = Home

Hotel a pagamento = Private Hotel

Strada = Street

Altro = Other places

 

 

SCELTA DELLA VISITA / SELECT THE VISIT

 
 

Visita Ginecologica = Gynecological visit


Visita Dermatologica = Dermatologic visit


Visita Infettivologica = Infectious disease visit

 

 
 

 
 
 

AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI / PRIVACY AGREEMENT


Autorizzo con la presente al trattamento dei dati da me inseriti per le sole finalità legate all'erogazione del servizio, per il quale detti dati verranno trasmessi all’ IFO - San Gallicano (IRCCS) che effettua test e vaccini, e per la spedizione in forma telematica tramite cellulare o mail da me indicati del referto del Test effettuato.

Dichiaro di aver letto e compreso le informazioni fornite dal Titolare del trattamento a norma del Regolamento UE n. 679/2016 – GDPR di cui alla sopra estesa informativa e consapevole, in particolare, che il trattamento dei propri dati ha le finalità di cui all’articolo 2 della sopra estesa informativa sottoscritta ai sensi dell’art. 13 del GDPR (https://www.binario95.it/privacy/). Presto libero, consapevole, informato e specifico consenso al trattamento, anche con strumenti informatici e/o telematici, dei miei dati personali.


I hereby authorize the processing of the data entered by me for the sole purposes related to the provision of the service, for which said data will be transmitted to the IFO - San Gallicano (IRCCS) which carries out tests and vaccines, and for shipping in the form telematics via mobile phone or email indicated by me of the test report carried out.


I declare that I have read and understood the information provided by the Data Controller pursuant to EU Regulation no. 679/2016 - GDPR referred to in the above extensive information and aware, in particular, that the processing of your data has the purposes referred to in Article 2 of the above extensive information signed pursuant to art. 13 of the GDPR (https://www.binario95.it/privacy/). I will soon be free, aware, informed and specific consent to the processing, even with IT and / or telematic tools, of my personal data.