Adams County Health Department

Event in the Community Request

Are you an ACHD employee, submitting an Event in the Community request?*

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Thank You

Thank you for reaching out to the Adams County Health Department (ACHD) for collaboration opportunities! We appreciate your interest in working together to support the health and well-being of our community. To better understand how we can partner effectively, please take a moment to fill out the form below. Your input will help us tailor our efforts to address the most pressing needs of our community.


Please submit your requests at least 30 days in advance to allow us ample time to accommodate your needs effectively. However, if circumstances require a shorter notice period, we will make every effort to accommodate your request. If you require assistance in submitting your request, please don't hesitate to reach out to us for support at 720-468-4600 or via email achdcommunityrequest@adcogov.org


A member of our ACHD team will promptly follow up with you within 5 business days after receiving and reviewing your request.

All items with a * are required for form submission

Gracias

¡Gracias por comunicarse con el Departamento de Salud del Condado de Adams (ACHD) para obtener oportunidades de colaboración! Apreciamos su interés en trabajar juntos para apoyar la salud y el bienestar de nuestra comunidad. Para comprender mejor cómo podemos asociarnos de manera efectiva, tómese un momento para completar el formulario a continuación. Sus comentarios nos ayudarán a adaptar nuestros esfuerzos para abordar las necesidades más urgentes de nuestra comunidad.


Envíe sus solicitudes con al menos 30 días de anticipación para permitirnos tiempo suficiente para satisfacer sus necesidades de manera efectiva. Sin embargo, si las circunstancias requieren un período de notificación más corto, haremos todo lo posible para atender su solicitud. Si necesita ayuda para enviar su solicitud, no dude en comunicarse con nosotros para obtener ayuda al 720-468-4600 o al correo electronico achdcommunityrequest@adcogov.org


Un miembro de nuestro equipo ACHD se comunicará con usted de inmediato dentro de los 5 días hábiles posteriores a la recepción y revisión de su solicitud.

Todos los elementos con un * son obligatorios para enviar el formulario

¿Qué estás solicitando a ACHD?*

Event Information

Informacion del Evento

Will interpreters be needed?*
¿Se necesitan intérpretes?*

Provide an estimate if you are unsure of expected attendance

Proporcione una estimación si no está seguro de la asistencia esperada

Does ACHD need to register for this event?*
Is there a registration fee?

Numbers Only

El departamento de salud del Condado de Adams, necesita registrarse para este evento?*
¿Hay algún costo por la inscripción?

Solo Numeros

Does ACHD need to supply their own table(s) and chair(s)?*
Es necesario que ACHD proporcione su propia mesa y sillas?*

Please select all topics in which you are interested in.

Is there private space available for testing or room/request for mobile unit to provide services?
If no, is it possible to make private space available for testing or room/request for mobile unit?
Is there private space or a room available for testing or to provide services?
If no, is it possible to make private space or a room available for testing or to provide services?
¿Hay espacio privado disponible para pruebas o espacio/solicitud de unidad móvil para brindar servicios?
En caso negativo, ¿es posible disponer de un espacio privado para realizar pruebas o una habitación/solicitar una unidad móvil?
¿Hay un espacio privado o una sala disponible para realizar pruebas o brindar servicios?
En caso negativo, ¿es posible disponer de un espacio privado o una sala para realizar pruebas o prestar servicios?

Point of Contact Information

Información del punto de contacto

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Phone
Have you already made contact with someone at ACHD?*
¿Ya ha estado en contacto con alguien de ACHD?*

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