Formulario de queja ciudadana / Citizen Complaint Form
Postal address is the same as physical address/Dirección postal es la misma a la dirección física
Preferred method of notification for communications regarding complaint/Método preferido de notificación para las comunicaciones relacionadas a la queja:
Please specify complaint and desired remedy requested/Por favor, especifique la queja y el remedio solicitado.
Have you contacted any CDBG-DR Program personnel before?/¿Se ha comunicado con algún empleado del Programa CDBG-DR anteriormente?
Manager/PRDOH Staff/and/or other individual with regards to this complaint, if applicable Proyecto/Personal de Vivienda/y/u otra persona con respecto a esta querella, si aplica?:
Are you submitting evidence that supports the complaint?/¿Está presentando evidencia que sustente la queja?
Knowingly and willingly making false or fraudulent statements may result in denial of assistance, civil penalties, and/or referral to law enforcement.
Hacer declaraciones falsas o fraudulentas a sabiendas y voluntariamente puede resultar en la denegación de asistencia, sanciones civiles y/o referido a las agencias de orden público.
By submitting a Complaint, you attest that all of the statements made, including any additional pages and/or supporting documentation, are true, complete, and correct to the best of your knowledge. In addition, you recognize that knowingly and willfully making a deliberate or materially false, fictitious, or fraudulent statement may result in denial of assistance, civil penalties, and/or referral to law enforcement. In accordance with 2 C.F.R. § 200.303, PRDOH is committed to protect all Personally Identifiable Information obtained. This includes, but is not limited to, Social Security Numbers, driver’s license numbers, alien registration numbers, financial or medical records, biometrics or criminal history. Although PRDOH maintains a website with acceptable and reasonable precautions to protect your personal information, since no method of transmission over the Internet or storage of data on an Internet server is 100% secure, we do not guarantee its absolute security. All complaints and supporting documentation received in the CDBG-DR Legal Division are confidential.
Al enviar una queja, usted certifica que todas las declaraciones realizadas, incluidas las páginas adicionales y/o los documentos de apoyo, son verdaderos, correctos y están completos a su mejor entender. Además, reconoce que hacer una declaración deliberada o intencionalmente falsa, ficticia o fraudulenta puede resultar en la denegación de asistencia, sanciones civiles y/o referido a las agencias de orden público. De acuerdo con 2 C.F.R. § 200.303, Vivienda se compromete a proteger toda la Información de Identificación Personal obtenida. Esto incluye, entre otros, los números de la Seguro Social, los números de licencia de conducir, los números de registro de extranjeros, los registros financieros o médicos, los datos biométricos o los antecedentes penales. Aunque Vivienda mantiene una página web con precauciones aceptables y razonables para proteger su información personal, debido a que ningún método de transmisión a través de Internet o almacenamiento de datos en un servidor de Internet es 100% seguro, no garantizamos su seguridad absoluta. Todas las quejas y la documentación de apoyo recibidas en la División Legal de CDBG-DR serán confidenciales.