PY 25.26

Lead Questionnaire

Cuestionario de Plomo

Please include your child's CPID and Classroom. This information can be found on your acceptance letter provided by Kidco Head Start.


NEEDED TO COMPLETE THIS FORM:

  1. CPID
  2. CITY
  3. PARENT PIN

The above information can be found on your acceptance letter.


Por favor incluya el CPID y el salón de clases de su niño/a. Esta información se puede encontrar en su carta de aceptación proporcionada por Kidco Head Start.


NECESARIO PARA COMPLETAR ESTE FORMULARIO:

  1. CPID
  2. CIUDAD
  3. PIN DE PADRE

La información anterior se puede encontrar en su carta de aceptación.

Before you get started, do you have your acceptance letter?

Antes de empezar, ¿tienes tu carta de aceptación?

ENTERING YOUR CHILD'S CPID INCORRECTLY COULD DELAY THE ACCEPTANCE PROCESS. PLEASE ENSURE THIS NUMBER IS ENTERED CORRECTLY.


EL INGRESO INCORRECTO DEL CPID DE SU HIJO PODRÍA DEMORAR EL PROCESO DE ACEPTACIÓN. POR FAVOR, ASEGÚRESE DE QUE ESTE NÚMERO SE HA INTRODUCIDO CORRECTAMENTE.

CITY: Your child's CENTER can be found on your acceptance letter.*

CIUDAD: El CENTRO de su hijo se puede encontrar en su carta de aceptación.

Correo electrónico de los padres/guardián

CPID Número: El CPID de su hijo se puede encontrar en su carta de aceptación.

PLEASE CHECK THE ANSWERS TO THE FOLLOWING QUESTIONS:

POR FAVOR MARQUE LA RESPUESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

The goal of lead screening is to identify children who may have been exposed to lead, provide interventions and reduce the risk of exposure.


El objetivo de la detección de plomo es identificar a los niños que pueden haber sido expuesto a plomo, proporcionar intervenciones y reducir el riesgo de exposición.

(1) Has your child lived in or regularly visited a home, child care or other building built before 1950?*

¿Ha vivido su niño/a o visitado regularmente una casa, guarderia de niños u otro edificio construido antes de 1950?

(2) Has your child lived in or regularly visited a home, child care or other building built before 1978 with recent or ongoing painting, repair and/or remodeling?

¿Su hijo ha vivido o visitado con regularidad una casa, una guardería u otro edificio construido antes de 1978 con pintura, reparación y/o remodelación reciente?

(3) Does your child spend time with anyone that has a job or hobby where they may work with lead? Examples: painting, remodeling, auto radiators, batteries, auto repair, soldering, making sinkers, bullets, stained glass, pottery, going to shooting ranges, hunting or fishing.

¿Su hijo(a) pasa tiempo con alguien que tenga un trabajo o pasatiempo en el que pueda trabajar con plomo? Ejemplos: pintura, remodelar, radiadores automáticos, baterías, reparación de automóviles, soldadura, fabricación de plomos, balas, vidrio de color, cerámica, yendo a campos de tiro, cazando o pescando.

(4) Do you have pottery or ceramics made in other countries or lead crystal or pewter that are used for cooking, storing or serving food or drink?

¿Tiene alfarería o cerámica hecha en otros países, o cristales de plomo o peltre que se utilizan para cocinar, almacenar o servir alimentos y bebidas?

(5) Has your child ever taken any traditional home remedies or used imported cosmetics? Examples: Azarcon, Alarcon, Greta, Rueda, Pay-loo-ah, or Kohl

¿Alguna vez su niño/a ha tomado remedios caseros tradicionales o ha usado cosméticos importados? Ejemplo: Azarcon, Alarcon, Greta, Rueda, Pay-loo-ah, or Kohl

(6) Has your child been adopted from, lived in or visited another country?

¿Su hijo fue adoptado, vivió o visitó otro país?

(7) Do you have concerns about your child’s development?

¿Tienes preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo?

Preocupaciones

If the answer to any of these questions is “Yes” or “Don’t Know” a blood lead test may be indicated – talk with your child's healthcare provider.


Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es "Sí" o "No sé", es posible que se indique una prueba de plomo en sangre; hable con el proveedor de atención médica de su hijo.

Blood lead testing should also be considered as part of a diagnostic work-up of any child regardless of age with the following symptoms:


  • Behavioral problems: aggression, hyperactivity, attention deficit, school problems, learning disabilities, excessive mouthing or pica behavior and other behavior disorders.


  • Developmental problems: growth, speech and language delays and/or hearing loss.


  • Symptoms or signs consistent with lead poisoning: irritability, headaches, vomiting, seizures or other neurological symptoms, anemia, loss of appetite, abdominal pain and cramping or constipation


  • Ingestion of foreign body


For more on sources of lead or preventing lead poisoning: www.healthoregon.org/lead

La prueba del plomo de la sangre se debe también considerar como parte de un trabajo de diagnóstico de cualquier niño sin importar edad con los siguientes síntomas:


  • Problemas de conducta: agresión, hiperactividad, déficit de atención, problemas escolares, aprendiendo invalidez, articulación excesiva o comportamiento de la pica y otros desórdenes de comportamiento


  • Problemas de desarrollo: retraso del crecimiento, del habla y del lenguaje y/o pérdida auditiva.


  • Síntomas o signos compatibles con la intoxicación con plomo: irritabilidad, dolores de cabeza, vómitos, convulsiones u otros síntomas neurológicos, anemia, pérdida de apetito, dolor abdominal y cólicos o estreñimiento.


  • Ingestión de cuerpos extraños


Para obtener más información sobre las fuentes de plomo o prevenir el envenenamiento por plomo: www.healthoregon.org/lead

Your Parent PIN can be found on your acceptance letter.

Su PIN de Padre se puede encontrar en su carta de aceptación.

I have completed the above and my PIN number signature indicates my understanding.


Firma digital de los padres

Estoy de acuerdo con lo anterior y mi firma de número de PIN indica mi entendimiento y acuerdo.

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