BMS Staff Vaccination Survey (DC Region)

Please complete the following questions regarding your COVID-19 vaccination status: Por favor complete las siguientes preguntas con respecto a su estado de vacunación COVID-19:

First Name

Last Name

Who is your manager?

¿Quién es tu gerente?

What is the best phone number to reach you, if necessary?

¿Cuál es el mejor número de teléfono para comunicarse con usted, si es necesario?

Correo electrónico

Are you fully vaccinated against COVID-19?

¿Está totalmente vacunado contra el COVID-19?

Yes / Si

No, but I plan to get vaccinated / No, pero planeo vacunarme

Please note, people are considered fully vaccinated: 2 weeks after their second dose in a 2-dose series, such as the Pfizer or Moderna vaccines, or. 2 weeks after a single-dose vaccine, such as Johnson & Johnson's Janssen vaccine. / Tenga en cuenta que las personas se consideran totalmente vacunadas: 2 semanas después de su segunda dosis en una serie de 2 dosis, como las vacunas Pfizer o Moderna, o. 2 semanas después de una vacuna de una sola dosis, como la vacuna Janssen de Johnson &Johnson.

Upload a copy of your COVID-19 vaccination record, if applicable:

Cargue una copia de su registro

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